「とりあえず保険でいいです」
という言葉の裏には、患者さんの諦めや理解不足、
そして医師への遠慮が隠れている場合があります。
単なる費用面の問題として捉えるのではなく、
患者さんが自身の健康を「自分ごと」として
考えられるよう接し方を工夫してみましょう。
治療について自分ごとに捉えてもらう
治療計画を提示した際、患者さんから
「とりあえず保険でお願いします」と即答され、
それ以上踏み込んだ提案がしにくい…
こうした経験に難しさを感じている先生も
多いのではないでしょうか？
「保険を選ぶのは安く済ませたいからだ」と
考えるのは、半分正解で半分は不正解と言えます。
「保険で」という言葉を聞くと、つい経済的な事情
だろうかと推測してしまいがちですが、患者さんの
心の中には様々な不安や葛藤が隠れているのです。
「とりあえず保険で」に隠れた心理
検討の時間を十分に取らず、即答で保険診療を
選択する患者さんの中には、治療方法を主体的に
検討できていないケースが見受けられます。
患者さんの気持ち（例）
違いがよくわからない
治療内容や材料の違いについて、
判断に足る情報を得られていない
一度自費にしたら、今後もずっと高額
になるのでは？
自費治療を選択することで、今後のすべての治療が
自費に誘導されるのではないかという不安感
ずっと保険だったから
現状維持バイアスが働き、新しい選択肢に
踏み出すことに心理的な抵抗を感じている
とりあえず治ればなんでもいい
治療方法を選択するという意識はなく、
費用を抑えながら必要な治療を受けたい
「自費治療＝審美性」と考えている
自費治療は、見た目を良くするためだけのもの
だと感じている
このような患者さんには、自費治療ありきで進める
のではなく「どのようにお口の健康を保ちたいか」
を一緒に検討することから始めましょう。
おすすめの声掛けや説明テクニック
患者さんが主体性を持って治療について考えてくれ
るよう促す、具体的な声掛けや工夫を紹介します。
声掛け例
「笑った時に目につきやすい部分だけは、見た目の
自然な自費治療を選ばれる方も多いですよ」
審美面への配慮をしながら、今後すべてが
自費素材での治療にしなくてもよいという
雰囲気を演出するのがポイント。
「コーヒーやお茶をよく召し上がる方の場合、
保険診療で使用される材料は、生活習慣によっては
経年的に変色が目立ってくることがあります」
将来的なコストや手間を伝え、患者さんに
判断してもらう。
「こちらをお読みになって、少し考えてみて
くださいね」
ユニットサイドで即決を迫るのではなく、資料を
渡してワンクッション置いて考える時間を作る。
「材質の違いにより、将来的な再治療リスクに差が
出る場合があります。長く持たせたい場合には
適合性や耐久性が期待できる素材も選択肢に
入れてみるとよいかもしれません」
再発リスクの差についても話をするなど、
医療上のメリットを正しく伝える。
他にも、歯科医師には言いにくい本音も、
歯科衛生士なら話しやすいと感じるそうした
特性を踏まえ、歯科衛生士によるカウンセリングを
設けるのも効果的です。
専門的な知見を持ちつつ、より患者さんに近い
立場から各治療の特徴を説明してもらうことで、
患者さんの心理的ハードルを下げることが
できるでしょう。
まとめ
患者さんの「とりあえず保険で」という言葉は、
金銭的な理由だけではありません。
適切な情報と考える時間を提供し、患者さんが
自身のお口の健康のために主体性を持って
検討できるよう支援していく姿勢が求められます。
